委任状
本人の代わりに代理人が各種証明（戸籍・住民票等）の請求および受領や住民異動（転入・転居・転出等）を申請する際には、委任状が必要です。
下記ファイルをダウンロードの上プリントアウトしてご利用下さい。（役場町民課窓口でもお渡し出来ます）
印刷が出来ない場合は、お手持ちの用紙に以下の必要事項をご記入いただき、代理人（窓口に来られる方）にお渡しください。
- 委任状の作成年月日
- 委任者の住所・氏名（署名または記名押印）・生年月日
- 代理人の住所・氏名
- 委任する内容（例：住民票の請求および受領、転居手続き、マイナンバーカードの更新 等）
（注意）窓口では、代理人の本人確認を行います。
注意事項
- 必ず原本を提出してください。コピーでは受付できません。
- 消せるインクや鉛筆で書かないでください。
- 必要事項は必ず委任者本人が記入してください。傷病等により本人が自署出来ず代筆される場合は、代筆証明書欄もご記入ください。
- 記名押印の際、使用する印鑑はスタンプ印以外のものを押してください。
- 法人が委任する場合は、代表者印（実印）を押印してください。
- 外国籍の方の氏名を記入する際は、カタカナや通称で記入しないでください（在留カード等のとおりに記入）。