様式第６号（第７条関係）
　　年　　月　　日

隠岐の島町長　　　　　　様

所　在　地　
提案団体名　
代表者氏名　
電話番号　

提案団体目的等についての申出書

　当団体は、下記のいずれにも該当しています。

記

１　宗教活動又は政治活動を主たる目的とした団体でない。

２　特定の公職（公職選挙法（昭和25年法律第100号）第３条に規定する公職をいう。以下同じ。）の候補者（当該候補者になろうとする者を含む。）若しくは公職にある者又は政党を推薦し、支持し、又はこれに反対することを目的とした団体でない。

３　隠岐の島町暴力団排除条例(平成24年隠岐の島町条例第16号)に規定する暴力団員及び密接関係者の統制下にある団体でない。