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委任状

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委任状

 

様式が必要な方は、下記ファイルをダウンロードの上プリントアウトしてご利用下さい。

     委任状[PDF]


上記ファイルを利用されない方は、お手持ちの用紙に以下の必要事項をご記入いただき、窓口においでになる方(代理人)にお渡しください。

   ・ 必要とする書類 ( 例 :住民票の写し通 )
   ・ 書類取得を依頼される方(委任者)の  氏名、生年月日、住所 (押印が必要です)
   ・ 窓口においでになる方(代理人)の   氏名、住所

      委任者と代理人の区別がはっきりと分かるようにお書き下さい


       ※ 窓口では代理で来られる方の本人確認をします。

    


このページに関するお問い合わせ
隠岐の島町役場 町民課 戸籍住民係
TEL:08512-2-8560
FAX:08512-2-4997
MAIL:choumin@town.okinoshima.shimane.jp