委任状

住民票関係

委任状

様式が必要な方は、下記ファイルをダウンロードの上プリントアウトしてご利用下さい。

     委任状[PDF]


上記ファイルを利用されない方は、お手持ちの用紙に以下の必要事項をご記入いただき、窓口においでになる方（代理人）にお渡しください。

　　　・ 必要とする書類 （ 例 ：住民票の写し○通 ）
　　　・ 書類取得を依頼される方（委任者）の　 氏名、生年月日、住所 （押印が必要です）
　　　・ 窓口においでになる方（代理人）の　　　氏名、住所

　　　　　　委任者と代理人の区別がはっきりと分かるようにお書き下さい。


　　　　　　　※ 窓口では代理で来られる方の本人確認をします。